台中慈濟醫院中醫部-衛教文章

故事一：

十九歲的小毓，是位正在大學求學的女生，每個月遇到生理期來潮前一星期， 就會感到下腹悶痛，對於疼痛生活得過且過，不以為意，沒想到有一次在生理期快來的日子，小毓喝了一大杯冷飲解渴，結果隔天痛經難耐，痛苦到在床上打滾，白 天還要上課的她只好暫時吃一顆止痛藥緩解，可說是滿足了一時口腹之慾卻換來身體的不適。

中藥材老薑、紅糖(左)，以及元胡、益母草(右)可以幫助緩解痛經，食用方法請見表格整理。

故事二：

三十三歲已婚的小賢，遇到生理期就會感到特別疲倦，工作效率降低，下腹又脹又悶又痛，持續到經期結束才緩解，心中甚至出現這樣的念頭「如果我是男生，每個月就不會這麼煩惱了。」

生活中，也會聽到女性上班族因為痛經，不得不請生理假在家休息的例子，尤其是生理期來的前三天流量較大時，特別不舒服……痛經的經驗，還真是許多女性的夢魘啊！

根據統計，約有50％女性都有程度不同的痛經經驗。嚴重的痛經可能會影響女性朋友的情緒、社交活動，甚至連日常生活都可能受到限制。長久下來，有些婦女因而恐懼於月經的到來，視月經來潮為一大的煩惱事。

為什麼會痛經？

痛經成因主要可分成下列兩大類：

1. 原發性痛經：此類痛經無器質性病變，易發生在年輕未婚女性，月經來的前後時期有下腹陣痛現象，持續大約兩天，隨著年齡增加及生產後，症狀會改善或消失。可 能原因為內分泌失調、前列腺素過多造成子宮收縮過強而使肌層產生缺血及缺氧，進而引發疼痛。此類病人通常是月經剛來或初經不久後開始有相關症狀。

2. 次發性痛經：此類痛經跟婦科器官實質病變相關，常見於三十歲以後的女性，症狀往往持續至經期結束，且症狀越來越劇烈。發生原因有：子宮內膜異位症，骨盆腔粘黏，慢性骨盆充血，骨盆腔發炎，裝置避孕器……等。此類病人可以從一些婦科檢查與超音波掃瞄找出病因。

痛經症狀不一，發生時間通常在月經期或月經前後，症狀從下腹悶痛到劇烈疼痛都有，也有腰酸背痛甚至有時會伴隨噁心、嘔吐、頭痛、腹瀉、腹脹或情緒不穩的症狀，嚴重可能會臉色蒼白、冷汗淋漓、甚至昏厥。

痛經如何診斷治療？

痛經的診斷，主要還是以臨床的症狀表現來診斷，通常醫師為了排除更嚴重的疾病，會建議病人接受骨盆腔內診，與超音波掃瞄檢查，來確認或是排除其他相關的疾病，像是子宮內膜異位症、子宮腺肌症、骨盆腔發炎……等等。

臨床治療方面，主要以緩解月經來時的疼痛與相關不舒服的症狀為考量，一般會使用止痛藥、緩解肌肉收縮的鬆弛劑等藥物。

而次發性痛經除了使用前述藥物來緩解症狀外，還需考慮下列治療：

1. 子宮內膜異位症：最常見的是病患長有卵巢子宮內膜異位瘤（俗稱的巧克力囊腫），需要以腹腔鏡進行囊腫切除手術，以避免病灶擴大導致痛經加重。

2. 子宮腺肌症：如果病患已經完成生育上的需求，且痛經症狀嚴重無法以藥物治療，可以考慮手術切除子宮治療。

3. 骨盆腔發炎：需要以抗生素治療發炎，並避免盆浴、同房，以免疾病惡化。

4. 嚴重痛經：如果痛經過於嚴重，無法以藥物緩解，且病患還沒生育，可以考慮以腹腔鏡進行薦前神經(靠近髖關節)部分切除，以減輕疼痛程度。

不可忽視的痛經警訊

痛經發生頻率很高，許多女性為此所苦，然而，一般多屬良性的痛經，但有下列狀況發生時，應該就醫檢查，進一步排除其他併發症的發生：

1. 疼痛程度逐漸加重，已影響生活作息

2. 疼痛發生時間改變

3. 月經週期不正常

4. 月經經量突然變多或變少

5. 月經經血有異味，或有其他不正常分泌物

痛經不要來，生活照護好自在

1. 保持個人清潔，避免生理期時抵抗力減弱，導致感染加重疼痛症狀。經期尤其要避免行房、盆浴及游泳。

2. 保持心情放鬆愉快，尋求抒解壓力的方法，可減少疼痛。平時適度的運動可以提升身體抵抗力，但生理期時因體力下降，抵抗力減弱，劇烈運動反而更加重經痛。

3. 避免受涼，以免身體血液循環減弱，更使經脈凝滯，導致經血疏泄不利，加重疼痛。建議適時以熱毛巾熱敷下腹，溫通血脈，減輕疼痛。

4. 作息正常，避免晚睡甚至熬夜，讓身體充分放鬆休息。

5. 香菸中的尼古丁會讓血管收縮，刺激子宮收縮加重，加重經痛，想要痛經別找上門，吸菸者請戒掉妳的菸；未抽菸者，除了不要嘗試吸菸，也要避免到容易吸二手菸的地方。

6. 飲食上均衡攝取，不偏食。

7. 食物以溫熱為主，少食寒涼生冷，避免經脈凝澀，血行受阻。

8. 食物調理儘求清淡，少食肥厚、油膩、烤炸、辛辣之食品。

預防痛經的「撇步」

把握照護要點，相信妳可以過好「無痛」的樂活人生。

1. 平時應放鬆心情，注意精神調理，消除焦慮緊張和恐懼的心理。

2. 經期前與生理期間，少進食生冷食物或是冷飲冰品，以下蔬果少食為宜：

寒涼性水果－西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子、橘子、香瓜、柿子、番茄、檸檬、蓮霧、鳳梨、桑椹、奇異果。

蔬菜－蓮藕、白木耳、石蓮花、絲瓜、冬瓜、苦瓜、黃瓜、香瓜、小白菜、大白菜、茄子、茭白筍、竹筍、半天筍、蘆筍、芥菜、荸薺、芹菜、結頭菜、白蘿蔔（菜頭）。

3. 經期忌涉水游泳，避免受寒，注意保暖。

4. 治療當治未病，調經止痛也應該於月經前3~5天開始服用，經期繼續服用3~5天為宜。

食療方建議如下：