美沙冬門診介紹

Taichung Tzu Chi Hospital,

美沙冬替代療法在世界上不少地方已是鴉片成癮的有效療法，美沙冬證明在協助鴉片成癮者成功控制身體依賴性、毒癮和強迫性用藥上甚為重要。就像在有效治療嚴重的慢性復發病狀(如高血壓和糖尿病)上，替代療法可比擬其他藥物，而鴉片成癮一類的病狀屬於慢性病，需要每天加以治療，如果沒有切實進行療程，副作用的風險甚高。

美沙冬替代療法有用的原因如下：與其他鴉片具交叉耐藥性，能取代海洛因及嗎啡等濫用藥物；可採口服，藥癮患者能避免注射造成的強化影響；作用性長，每天僅需服一劑。

若按照妥善監督的制度性計畫，每天提供適當劑量的美沙冬，經證明能夠：降低或抑制違法吸食海洛因，降低犯罪活動，穩定患者的生活，減少攝取有害藥物，讓海洛因成癮者獲得有意義的人生，減少高風險的針具使用情形，如共用針具。

鴉片成癮患者。未滿二十歲的患者，請向法定代理人取得同意書之後，再開始進行療程。

成癮、噁心嘔吐、暈眩、昏昏欲睡、輕微頭痛、嘴巴乾澀、流汗、意識混淆、呼吸抑制、低血壓、虛脫和水腫情形、膽管與腎管痙攣、缺乏食欲、噁心嘔吐、經期改變。

對美沙冬過敏、有呼吸抑制史、急性酒精中毒、頭部傷害、顱內壓力升高、利用單胺氧化酶(MAO)抑制劑治療。

年長患者、肝臟損害、活動性的潰瘍性結腸炎或克隆氏病、肝臟嚴重受損、心臟疾病。

患者需掛美沙冬門診，先建立身分資料，提供至少兩種身分證件(如身分證、駕照、健保卡或護照，拍攝照片，或指紋存於電腦以備查驗等) ，以避免冒用身分者領取美沙冬藥品。

看診時評估

（一）目前的用藥程度
（二）對鴉片類藥物的依賴性與成癮程度
（三）用藥史
（四）過去是否接受過物質使用治療
（五）精神與醫療上的其他併發疾病
（六）社會關係與個人史
（七）過去與目前的法律問題
（八）身心狀態
（九）風險行為
（十）美沙冬中毒風險。

接受尿液檢驗、抽血檢驗、與心電圖檢查後，藥物由執行替代療法之醫師處方，並至服藥窗口在醫事人員監督下服用。
（掛號－＞門診－＞結帳－＞檢驗－＞確定報告－＞美沙冬窗口服藥）

美沙冬需2至4小時才達到最高效果、對固定劑量美沙冬會隨著時間累積，導致在5天或以上天數之後產生更大效果，可能要花上一至兩週的時間，才能建立所需的維持劑量。

美沙冬患者連續三天沒有來服藥，考慮可能已失去耐受性及可能中毒的風險下，必須回門診看診，才能取得美沙冬。

起始處方箋的有限期限為一週，第一個月(治療期間風險最高的時刻)需要每週回診。

許多戒斷鴉片類成癮的患者均會復犯。制訂為期數月至數年之久的維持計畫是必要的。

藥癮門診屬於自費型門診，依身分別不同有不同收費標準。
初診與第一個月療程期需要身體檢查及建立藥物穩定性，收費會偏高些、需每周回診；當藥物建立穩定、能定時回診，經醫師評估下可轉為一個月回診一次，詳細費用說明可電洽諮詢專線。