台中慈濟醫院中醫部-衛教文章

圖 / 台中慈濟醫院公共傳播室

三十六歲林先生是位從事建築的勞工朋友，最近兩、三個月來陸續有血尿情況，幾天前甚至出現下腹疼痛症狀，以為是腸胃出問題，緊急來掛急診，Ｘ光一照，發現林先生的輸尿管出現許多白色小點，確診是泌尿道結石。

台中慈濟醫院泌尿科主任李祥生認為，有下腹疼痛的男性要留意自身健康，最好到醫院照X光或超音波檢查是否有泌尿道結石。

炎炎夏天，辛苦的男性勞工朋友們，勞累的多，補充水分的少，連上洗手間的次數也跟著減少，就在這樣汗水蒸發又沒有適時補充水分的情況下，尿液越來越少，身體代謝物隨著尿液「沖」出體外的也變少，泌尿道結石也就成了男性夏日的常見疾病。

事實上，泌尿道結石的形成機轉及病理變化極為複雜，涉及到遺傳、免疫、代謝異常等因素，目前醫學界尚未能深入地了解。雖然體外震波碎石術的發明減少了許多手術困擾，但是尿路結石的罹患率及復發率高，有效預防及治療需要中西醫學結合來共同研究。

什麼是泌尿道結石？

男性泌尿道結石的位置會分佈在腎臟與泌尿道之間，尿路是經腎臟形成尿液，流入輸尿管再匯聚於膀胱，尿道與輸尿管較狹小，所以當這些地方有小石頭堵塞，就容 易產生急性堵塞。結石好發年齡為二十歲後的成年人，年輕人多為遺傳性體質，包括副甲狀腺功能過高等代謝性疾病，副甲狀腺功能亢進的患者，其腎臟由於尿鈣增 加，容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積。

另外，結石主要發生原因與飲食習習相關，如：飲水量過少、口味太重鹹、攝取過多的鈣質飲食或鹼性食物，以及維生素D攝取過多。另一方面，長期臥床、體質遺傳、尿路阻塞或感染都可能造成尿液性質的改變而產生泌尿道結石。

然而，醫師建議不需要為了防止泌尿道結石而不敢吃含鈣食物，有人會認為只要有腎結石就是因為是體內的鈣已經過量，不能再攝取含鈣食物，例如：牛奶、瘦肉、 豆類，豆腐，魚乾等都不敢碰，這反而限制得太嚴格。有研究報告曾指出，正常鈣飲食的腎結石患者發生率反而比低鈣飲食腎結石患者低，所以適量攝取還是對健康 有益的。

台中慈濟醫院泌尿科主任李祥生表示，以泌尿科門診長期觀察下來，其中有三分之一的病人都是結石來就診。泌尿道結石分 成急性跟慢性，急性是石頭阻塞尿路，所以有人會突然間腰痛，這是所謂的「腎絞痛」，也就是輸尿管突然間堵塞的現象；慢性的，即所謂腎結石，會產生發炎、血 尿，有的時候腎臟會不經意的掉石頭出來到輸尿管，就像從大水庫流入小溪流一樣，形成輸尿管結石而引發急性堵塞疼痛。

泌尿道結石治療方法

結石的治療在西醫泌尿外科會以「一打二撈三開刀」為處置原則，一打是指「體外震波碎石」，二撈是經由輸尿管進去打碎把石頭撈出來，第三就是傳統的開刀方式 把石頭拿掉。一般來說，皆先考慮以體外震波碎石，但是，並不是所有石頭靠體外震波碎石就可以解決，有些還是要靠撈與手術協助治療，治療方式的取捨在於病人 的年齡、結石位置、石頭大小才能決定如何處理。

泌尿系統疾病以中醫觀點來說包括「五淋」的辯證，包括石淋、血淋、氣淋、膏淋、勞淋，分別代表泌尿道結石、血尿、尿路感染、前列腺炎與睪丸問題、神經性膀胱炎與尿失禁。

泌尿道結石常會誤以為是胃腸炎、骨盆腔炎、闌尾炎、腰痛等。一般民眾要提高警覺，需要有耐心地接受檢查，才能正確的找出發病的原因。服用藥物請勿自行服用或相信偏方，無論那一種藥物都需要在醫師處方下才能服用，否則不但沒有治療效果反而容易造成傷害。

中醫建議結石之飲食療法

民間流傳化石草有化石的功效，化石草常被普遍用在結石的方劑裡，例如：化石湯，藥材包括木通、車前子、扁蓄、大黃、滑石、甘草、瞿麥、梔子、化石草。目前 科學研究報告尚無足夠證據可以證明化石草有溶解結石或化石的功能，但是化石湯有利尿、消炎，並且能促進輸尿管平滑肌放鬆之功能，以利結石從泌尿道排瀉掉。

泌尿道結石包括「膀胱濕熱型」：膀胱發炎、小便不順暢、尿少短赤灼熱。飲食建議可服用綠豆薏仁湯。做法將綠豆、薏仁加水煮爛，加白糖少許，任意服用，有解毒清熱利尿的效果。

第二則是「肺熱壅盛型」：除了膀胱發炎，小便灼熱不順暢，也包括呼吸急促、煩渴咽乾、嗆咳。建議可服用「五汁飲」。五汁飲包括梨子、荸薺、鮮盧根、鮮麥冬、鮮蓮藕，打汁當茶飲用，有清肺利尿的效果。

真 正的結石病人非常多，但是忙碌的民眾常會忽略照顧自己身體健康，直到急性泌尿道堵塞、腎絞痛時才來就診，有人是兩邊腎臟都結石，有人是兩邊輸尿管都結石， 時間久了會破壞腎臟功能，以致腎功能恢復有限。所以，特別提醒有結石的病人或是懷疑有結石的病人必須要注意這個問題，檢查方式很簡單，只要照一張X光或是 做超音波檢查，可以幫助診斷有沒有結石。平常多照顧自己一點，有健康的身體才能提升工作的產值。

八八水災後，許多志工進入災區協助清理家園，夏天於艷陽下工作，尤其勞工朋友要特別注意補充水分。