肺阻塞衛教保健
Taichung Tzu Chi Hospital,
神采肺揚 自在呼吸
肺阻塞健康護照
肺阻塞治療目的是改善症狀，延緩病情惡化，以維持生活品質。主要的治療方式可分為藥物和非藥物兩大類：
A.長效乙二型交感神經刺激劑
B.長效型抗瞻鹼藥物
C.固定劑量複方支氣管擴張劑
D.固定合併吸入型類固醇與長效乙二型刺激劑
E.長效乙二型，長效抗瞻鹼，類固醇三合一劑型
二、非藥物治療
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戒菸與遠離二手菸 |
拍痰幫助痰液排除 |
疫苗注射 |
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肺復原運動 |
及早診斷及早治療 |
COPD急性惡化
- 加速肺功能下降
- 生活品質不良影響
- 影響症狀及肺功能
- 增加死亡率
一、肺阻塞的急性惡化症狀
發生急性惡化的情況主要為呼吸道症狀急遽加重，
其症狀改變的程度超出平日之正常範圍，因而需要改變用藥，包括：
二、預防與急性惡化處理方法
臺灣目前常用急救藥物
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備勞喘
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泛得林
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備喘
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肺阻塞屬於一種老化病變，若合併其他常見的性疾病，可能會影響肺阻塞的控制，故稱為肺阻塞的共病症。共病疾病的治療方式並無不同。重點在於必須早期診斷，找出共病症的存在，並且及早治療，以免疾病惡化。
常見的肺阻塞共病症包括：
肺阻塞病人常發生體重減輕的現象，主要是因為缺氧或呼吸困難而使病人的能量消耗增加，同時也影響營養的攝取。營養攝取減少，能量消耗增加，就容易會造成營養不良，體重下降。
營養不良對肺阻塞病人造成的影響有哪些？
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肺阻塞病人應該如何進行營養照護
著重於維持理想體重和水分平衡。
理想體重= 身高(公尺)2x22
飲食中的蛋白質、醣類及油脂的組合正確，能幫助你呼吸的更好。
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戒菸！同時遠離二手及三手菸害，
越早戒菸，越能避免肺功能的大幅下降！
戒菸的方法
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尼古丁替代治療(NRT)： 尼古丁替代治療( 尼古丁口香糖、吸入劑、皮膚貼片、舌下錠或口服含錠劑) 能增加戒菸成功率。 |
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藥物治療： Varenicline、Bupropion 和Nortriptyline 可增加戒菸率成功，但不應該單獨使用，應合併衛教治療。 |
有關於肺阻塞病人的疫苗注射
肺阻塞病人較一般人易感染流感及死亡，因此醫師建議患有肺阻塞的病人應：
- 每年秋末冬初時施打流感疫苗，預防流感的感染。
- 定期施打肺炎鏈球菌疫苗，預防感染肺炎。
肺阻塞主要的症狀為「咳、痰、喘」，運用正確的咳嗽技巧、拍痰方法，能有效的清除痰液，改善呼吸。
運用咳嗽技巧：
| １ | 身體向前彎，手放腹部上，深吸氣至腹部 (腹部鼓起）。 |
| ２ | 每吸一次咳嗽兩次，第二次為主咳。連續做三回。 |
| ３ | 咳嗽時腹部肌肉一定要收縮，咳嗽之前，頭部擺正且低頭，咳聲需低且沉，這樣痰較容易咳出。 |
提高水分與蒸氣：
水分不足，痰液會變乾且黏。喝足夠適量的水，或吸入蒸氣或氣霧可使痰液較容易咳出。
配合正確的拍痰方法：
拍痰請於飯前1 小時或飯後2 小時後執行
氧氣，是一種治療方式，
需要經過醫師處方使用。
氧氣治療的目的：
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| 改善低血氧的合併症 | 減輕呼吸系統 及心臟的負荷 |
減少呼吸困難的症狀 | 提升生活品質 及存活率 |
缺氧的徵兆有哪些？
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| 呼吸困難 | 冒冷汗 | 心跳過快 |
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| 意識混亂 | 頭暈 | 嘴唇手指發紺 |
長期居家氧氣供應的設備
醫師會根據病人的活動能力、給氧流量和室內環境、經濟考量等因素選擇最佳氧氣供應設備，氧氣供應設備種類可分為：
什麼是肺部復原運動？
肺部復原運動是肺阻塞的治療中很重要卻常被忽視的一環，它主要是利用各種不同的呼吸運動訓練、呼吸訓練、姿位引流及肺部擴張治療等，來改善病人的咳嗽多痰及呼吸困難的症狀，以增進病人的生活品質。
肺部復原運動怎麼做？
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一個有效的肺部復原訓練至少要維持6週；分為「肺部呼吸訓練」和「肺部運動訓練」兩大部分，肺部復原的強度和內容應根據患者疾病的嚴重程度而有所不同。 |
肺部呼吸訓練
(1) 噘嘴式呼吸
| １ | 吸氣時用鼻子吸氣，在內心默念「吸-吸」，並配合節奏用鼻子做深吸氣。（或是吸氣時使用鼻子吸氣，心裡默念１，２）。 |
| ２ | 嘴巴吐氣，噘起嘴唇像是要吹熄蠟燭一樣，默念「吐- 吐- 吐- 吐」,並照著節奏吐氣。（或是吐氣時噘起嘴巴，由口腔緩慢將空氣吐出，心裡默念１，２，３，４）。 |
(2) 腹式呼吸
| １ | 吐氣階段： 開始時緩慢吐氣，用收縮腹部的方法把氣體趕出腹腔，直到氣體吐盡為止，過程約５秒鐘。 |
| ２ | 屏息階段： 吐氣完畢後停止呼吸，保持大約２∼３秒鐘。 |
| ３ | 吸氣階段： 放鬆肋骨，讓氣體緩慢充滿胸腔，最大限度地擴張胸腔，持續吸氣，放鬆腹部，使腹部漸漸鼓起，吸氣耗時約５秒鐘。 |
肺部運動訓練
練習頻率：每周三到五天，每次30 分鐘
(1) 下肢運動
透過下肢的運動，提高整體的肌肉與心臟能力，改善日常生活身體活動的呼吸急促感。
(2) 上肢運動
透過上肢的運動，改善周邊肌肉的力量，結合大肌肉群動作的肺部運動訓練，可以減緩病患日常生活的氣喘不適情形。
問題一：只要不悶不喘不咳嗽，我的肺阻塞就可以不用治療了嗎?
回答：肺阻塞是一個慢性疾病，治療不能只顧目前的胸悶、咳嗽或喘的症狀，也要顧及未來，只有規律不間斷的用藥與定期的追蹤監測，才能避免肺功能的快速下降與肺阻塞的急性惡化。
問題二：我的肺阻塞會好嗎?
回答：肺阻塞無法痊癒，但可以被控制，只要做好健康自我管理，包括戒菸、減少接觸二手菸或其他煙塵、保持空氣流通等事項，同時遵照醫師指示按時使用藥物，就能夠好好控制肺阻塞這個疾病。
問題三：我要如何知道我的肺阻塞控制的如何?
回答：您可以利用兩個簡單的評估問卷來了解自己疾病控制的狀況：
- 肺阻塞評估問卷(CAT)：用以評估肺阻塞病人健康狀態受損的情形，總分40 分，分數越高，代表影響程度越嚴重。
- mMRC 問卷：主要是用來評估肺阻塞病人的呼吸困難嚴重程度, 從0 到4 分成五個等級，分數越高，代表呼吸困難程度越嚴重。
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資料來源：台灣胸腔暨重症加護醫學會 / 衛生福利部國民健康署