找回自信與健康：認識「子宮膀胱脫垂」

主因有兩大類：

1. 生理因素
   經歷多次生產，或停經後因荷爾蒙缺乏導致骨盆底組織鬆弛。
2. 腹壓增加
   長期便秘、慢性咳嗽（如氣喘）、從事粗重工作或體重過重（肥胖），都會增加骨盆底負擔。

不可輕忽的常見症狀包含：

• 主觀與外觀感受
  病人常有持續的下墜感，或會陰部鼓出一團腫塊而產生異物感。

• 泌尿障礙與伴隨問題
  常出現頻尿、尿急、解尿不乾淨或困難等症狀；此外，高達30%至80%的嚴重脫垂病人會伴隨隱藏性尿失禁。

現代醫學提供從保守到微創手術的選擇：

一、保守療法

針對症狀輕微的病人，可透過骨盆底肌肉運動搭配陰道雌激素乳膏、使用磁波椅，或是在陰道放置子宮托來改善。

二、骨盆重建手術

若需手術主要分為經陰道或經腹部進行，修復材料有兩種選擇：

• 自體組織修補術
  如針對膀胱脫垂的陰道前壁修補。此法由健保給付、無異物排斥，但成功率中等且復發率較高。

• 人工網膜置放
  需自費，優點是成功率高且復發率低，但須注意網膜外露、位移或產生陰道疤痕等風險。

三、微創手術

• 腹腔鏡人工網膜加強圓韌帶子宮懸吊手術
  適合有子宮脫垂困擾的病人，特別推薦給年輕或性生活較活躍的女性。
  手術透過肚臍1.5公分及腹部三個0.5公分的微創傷口進行。醫師會使用Ｔ型網膜固定於子宮頸與圓韌帶，將其拉緊並固定於前上髂棘（ASIS）後方5公分的表皮懸吊點，最後再切除多餘網膜。

• 經陰道薦棘韌帶固定術
  此手術的優勢在於過程時間較短，非常適合單純子宮脫垂的病人。
  手術全程經由陰道進行，腹部完全無傷口。主要利用骨盆深處強韌的「薦棘韌帶」作為錨點，將子宮或陰道頂端重新懸吊歸位。

• 經陰道無張力人工網膜植入術
  適合嚴重膀胱脫垂合併輕度子宮脫垂的病人。
  此術式結合了人工網膜與薦棘韌帶固定的雙重優勢。手術僅需在陰道劃開一個3公分的切口，以及鼠蹊部兩個1公分的小切口，傷口隱蔽性極高。
  其優勢在於能穩固頂端支撐，避免術後陰道收縮並維持原有長度；此外，網膜長寬可依個人體質客製化調整，確保平整並降低組織侵蝕或擠壓的風險。

四、陰道封閉手術

適用於年齡較大、有多重共病、麻醉風險高且無性生活需求的病人，具備手術時間短、恢復快及併發症少等優點。

子宮膀胱脫垂並非不可逆，請尋求專業醫師的評估、討論並選擇最適合您的治療方式，改善生活品質。