罕見縱膈腔14公分畸胎瘤 醫療團隊拆彈解危機

快速連結

罕見縱膈腔14公分畸胎瘤 醫療團隊拆彈解危機

罕見縱膈腔14公分畸胎瘤 醫療團隊拆彈解危機

女病人因胸悶、胸痛長達半年才求醫,發現罕見畸胎瘤養在縱膈腔達到14公分!臺中慈濟醫院胸腔外科與心臟外科醫師聯手像拆炸彈,耗時六小時終於解除大出血危機,順利讓病人解除胸痛還重新獲得大口呼吸的暢快!

33歲越南籍臺灣媳婦因為胸悶、胸痛就醫,主述是半年前開始胸口悶痛不舒服,本以為是工作勞累,還特地休息幾天,沒想到悶痛沒好,還跟著呼吸不順感覺喘,趕緊來門診看醫生。

臺中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖安排電腦斷層檢查,驚見病人心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤,巨大腫瘤大過心臟,而且壓迫到無名靜脈,正常一公分的血管管徑壓迫到僅剩0.2公分。柯志霖看著影像資料:「難怪病人呼吸困難快要喘不過氣。」

接著評估與安排開刀,柯志霖醫師分析,巨大腫瘤侵犯血管機率很高,於是會診心臟外科醫師,一致認為手術摘除腫瘤過程,一旦傷及無名靜脈,可能導致大出血,病人風險很高。醫療團隊商訂治療計畫:摘除腫瘤手術仍以保留完整血管為前提,萬一無法保留,就架一條人工血管取代。

柯志霖指出,無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道,占據身體總血液量四分之一,無名靜脈血管阻塞會胸悶、水腫,手術過程中萬一破裂,心臟外科醫師就要立即修補或架設人工血管,防止大出血。

柯志霖醫師採用傳統胸骨鋸開手術,與心臟外科醫師一起協力摘除病灶。還好腫瘤僅壓迫無名靜脈並未侵犯血管。不過,步步為營像拆炸彈的手術,還是耗費六個小時,才順利結束。柯志霖醫師表示,病理化驗結果,巨大腫瘤是充斥著液體、鈣化、囊腫或毛髮等交錯混雜成分組成的畸胎瘤,這是屬於比較少見的縱膈腔腫瘤類型。

縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間,柯志霖補充,畸胎瘤生長速度緩慢,不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫,等病人身體無法再承受壓迫時才會感覺有症狀,通常這階段腫瘤已經非常巨大,但超過十公分以上還是很少見,所幸畸胎瘤絕大部分屬於良性腫瘤。

病人手術後一周順利出院,定期回診X光追蹤,確認腫瘤已經被完整摘除,病人終於可以大口呼吸新鮮空氣,如獲重生。

胸腔外科柯志霖表示,畸胎瘤長到超過十公分極為少見。

胸腔外科柯志霖表示,畸胎瘤長到超過十公分極為少見。

腫瘤壓迫無名靜脈位置示意圖。

腫瘤壓迫無名靜脈位置示意圖。

無名靜脈(右圖紅圈)恢復原管徑。

無名靜脈(右圖紅圈)恢復原管徑。

病人術後回診X光片確認無腫瘤完整拿掉(右圖)。

病人術後回診X光片確認無腫瘤完整拿掉(右圖)。

資料來源:公共傳播室

靜思語