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乳房硬塊
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刊登日期:2012-12-25 / 單位名稱:一般外科
資料來源:一般外科

乳房硬塊是婦女到乳房特別門診最常見的原因,當妳進入門診後醫師將會瞭解妳的一般病史,如妳發現這硬塊有多久了,這硬塊的大小是否會隨生理期而有所變化,是否會痛及乳癌家族史。

檢查

在一般病史瞭解後醫師將會替妳進行觸診,其重點是要瞭解此硬塊是否平滑;是否可移動;有沒有壓痛及乳房皮膚有沒有變化。

腫塊分類

一 般來說乳房硬塊可分為纖維腺瘤、纖維囊腫、良性葉狀瘤、乳腺炎及惡性腫瘤。基本上纖維腺瘤;纖維囊腫及良性葉狀瘤這些屬於良性的腫瘤在理學檢查上是平滑 的,可移動的而壓痛並不明顯。乳腺炎是以不能移動的腫塊來表現,但在理學檢查時病人會有明顯的壓痛,而且皮膚亦會出現紅腫的現像。由於大部份的乳癌均是以 不能移動的無痛性腫塊來表現,因此,有此現像的婦女更應小心!

影像學檢查

由於用手觸摸、單純的理學檢查的確診率只有 60% ,故大部份的醫師會替病人安排進一步的影像學檢查,所謂的影像學檢查是指乳房超音波,乳房攝影及磁振攝影。乳房影像學檢查的安排是有一定的條件,並非每一 樣都需要做。依照國外的準則一般40 歲以下沒有乳癌家族史的婦女定期的乳房超音波檢查就足夠,在40 歲過後才需要每兩年做一次乳房攝影,但在有乳癌家族史的婦女則定期的乳房攝影篩檢會提前到35 歲就開始。至於乳房磁振攝影目前國內只開放給乳癌病患使用,故目前一般民眾想要接受此一檢查均需自費。

病理學檢查

在影 像學檢查後醫師會對可疑的腫塊作進一步的病理檢查,病理檢查又可分為兩種,一種是細針抽吸細胞學檢查,另一種是粗針切片檢查。所謂細針抽吸細胞學檢查就是 使用細長的針頭,在腫瘤內取出一些腫瘤細胞來檢驗,而粗針切片檢查,則是利用帶有刀片的粗針伸入腫瘤內取出約五片腫瘤組織來檢驗。
以上對乳房硬塊所提及的處置,包括觸診、影像學檢查及病理檢查統稱為三合一檢查,其對乳房硬塊的正確診斷率可達98%以上。

治療的考量

在臨床上良性的乳房腫瘤並不一定需要切除,病患只需在醫師的指示下定期追蹤就可以,一般當腫瘤超過2公分時才會考慮切除。
以下是乳癌大小與乳癌期數的一個簡易對照表
一期:腫瘤小於2公分。
二期:腫瘤大於2公分,小於5公分。
三期:腫瘤大於5公分。
從以上的數字可以知道腫瘤的大小與乳癌期數有密切的關係,因此,當妳或妳的家人在乳房發現腫塊時應立刻就醫。

建議您詢問醫師

 

  • ‧可向醫師詢問這腫塊是那一類腫塊,是否惡性。
  • ‧是否需要進一步切片檢查。
  • ‧如何追蹤。
  • ‧如為惡性是否可接受保留性乳房切除。
  • ‧手術後傷口的處理及復健。
  • ‧是否需要化療或電療及注意事項。
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