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胸腔鏡手術(VATS)
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刊登日期:2013-02-26 / 單位名稱:胸腔外科
資料來源:胸腔外科

適應症:
1.診斷性:肋膜疾病、肺臟疾病、縱膈腔腫瘤、胸部外傷、肺癌分期、其他胸腔內探查及切片等。
2.治療性:氣胸、肺臟疾病、縱膈腔疾病、心包膜手術、手汗症、食道、胸部外傷、異物移除、橫膈疝氣修補等。

手術過程:
患 者全身麻醉下行雙腔管氣管插管(可於術中雙肺分段通氣和吸除分泌物),然後取健側臥位。術中使用血氧儀監測動脈血氧濃度。於患側胸部切3個約1-2cm小 口:一個切口位於腋中線第6、7肋間,置入胸腔鏡。其他2個切口用於插入器械。切口位置的選擇根據胸部X光片和CT片上病灶位置決定。做第一個切口前開始 單側肺通氣,如果切口下粘連,用手指或器械分離,然後經套管插入胸腔鏡。在胸腔鏡監視下選擇第2個和第3個切口,插入套管和套管針,再經套管插入操作器 械,進行胸腔內病變探查和手術。手術切除標本經器械口取出,再用生理鹽水沖洗胸腔,改爲雙肺通氣,觀察有無漏氣或出血。逐漸擴張肺後取出胸腔鏡,經一個切 口置入密閉式引流管。

可能產生的併發症:
●因沾連、出血或病灶位置改採用傳統開胸手術。
●肺漏氣、氣胸、血胸
●再擴張型肺水腫
●傷口感染
●復發性氣胸
●肺萎陷、肺炎

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