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便秘排便困難
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刊登日期:2012-12-24 / 單位名稱:大腸直腸外科
發佈單位:大腸直腸外科
資料來源:大腸直腸外科

(資料來源&修訂 / 臺中慈濟醫院 大腸直腸外科)
(文章摘自守護健康預知疾病123)

「排便困難」「便秘」是一種症候群,對不同的人有不同的意義。有人覺得糞便太硬解不出來,有人是肛門有塞住感,有人是毫無便意,有人有便意卻解不乾淨……

便秘的定義
每天糞便重量< 35 公克‧每週排便女性< 3次,男性< 5次‧超過三天未排便者

便秘的流行病學

  1.  5%美國人中,每週排便 < 2次
  2. 女性較多,約為男性的3倍
  3. 美國每年有900人死於便秘所造成之併發症
  4. 歐美人每天糞便量80-120 公克,由口腔至肛門排空時間約72小時
  5. 第三世界人則為300-500 公克,由口腔至肛門排空時間約36小時


醫生會問的問題
當患者來到門診就醫,訴說他解排便有困難時,醫師會詢問他以下問題:

  1. 想排排不出,還是根本沒有要排便的感覺?
  2. 多久排一次便?
  3. 糞便的質地是乾硬或鬆軟?
  4. 有無尋求其它幫助,例如吃中藥、瀉劑?做過哪些檢查?
  5. 平常的活動量?水分、水果、纖維的攝取量?


可能合併的臨床徵候

  1. 血色素低下(貧血),暈眩
  2. 體重減輕、食慾不振
  3. 頻便、想排但排不太出東西、排便變細
  4. 排便帶有黏液
  5. 腹部有無疼痛,或合併有反彈痛


可能造成的原因
A、錯誤之飲食及生活習慣

  1. 食物纖維不足
  2. 使糞便變硬的食物,如乳酪等
  3. 缺乏運動
  4. 未定時排便,有便意時未解
  5. 緩瀉劑上癮
  6. 環境影響,如住院、渡假、旅遊……


B、身體結構或功能失調

  1. 大腸阻塞:腫瘤、腸扭結、腸套疊
  2. 直腸肛門出口阻塞:肛門狹窄、直腸脫垂或膨出、肛門括約肌反向收縮、會陰下降症候群
  3. 臟器神經肌肉病變:先天或後天缺乏大腸神經節、大腸無力症、假性阻塞、憩室症、大腸急躁症


C、神經性病變

  1. 腦神經:腦瘤、柏金森氏症
  2. 外傷
  3. 脊隨 (腫瘤、多發性硬化症)


D、精神失調

  1. 憂鬱症
  2. 精神病


E、醫療有關之原因

  1. 藥物之作用 (codeine、鐵劑、胃乳片、抗痙攣 )
  2. 臥床不能活動
  3. 脊隨 (腫瘤、多發性硬化症)


F、內分泌及新陳代謝問題

  1. 甲狀腺功能過低
  2. 高血鈣症
  3. 懷孕
  4. 糖尿病
  5. 脫水
  6. 血鉀過低
  7. 尿毒症
  8. 親鉻細胞瘤
  9. 鉛中毒
  10. 紫斑症


患者需做的檢查
理學檢查/血液生化檢驗大腸排空之時間測定/大腸內視鏡檢/大腸鋇劑攝影/肛門肌電圖/肛門直腸壓力測試/動態排便攝影/病理組織之切片診斷/精神狀態之評估

患者可能要詢問醫師的幾個問題:
我的症狀是否是什麼原因造成?‧罹患大腸直腸腫瘤的機率?‧還可能衍生什麼疾病?該做什麼檢查配合?

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