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痛風
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刊登日期:2012-12-24 / 單位名稱:新陳代謝及內分泌科
發佈單位:新陳代謝及內分泌科
資料來源:黃怡瓔

(資料來源&修訂 / 黃怡瓔 新陳代謝及內分泌科)

痛風的發生是體內普林代謝異常,導致高尿酸血症,因而使尿酸鈉鹽結晶在關節腔內及結締組織,造成關節腫脹甚至變形。正常血中尿酸值男性在7mg/dl以下,女性在6mg/dl以下,超出上限稱為高尿酸血症,單純高尿酸血症未必形成痛風,但血中尿酸濃度越高,罹患痛風的機率也越高。

痛風臨床徵象分為四個階段:(1)無症狀高尿酸血症(2)急性痛風(3)不發作期(4)慢性痛風石。無症狀高尿酸血症雖然無任何不適,但長期高尿酸可能引起尿路結石或腎臟病變,且常合併高血脂、糖尿病及心血管疾病之發生。需視病患情況予以降尿酸藥物治療。而痛風性關節炎會有急性關節紅、腫、熱、痛,好發於小關節尤其足部,治療必須予以消炎止痛藥緩解關節炎,並配合小量秋水仙素避免痛風再次侵犯關節。

急性痛風期飲食應選擇普林含量低的食物(第一組食物,如下表),蛋白質最好完全由蛋類、奶類、及奶製品供應。非急性期仍應避免食用普林含量高的食物(第三組食物)並應酌量選擇第二組食物及減少食用乾豆類。平常體重應維持在理想範圍,減重時應以每月減輕2公斤為理想速度。平日應遵循醫囑定期服藥、避免喝酒、並每日至少喝水2000c.c.以避免脫水。

食物普林含量表(痛風較適宜食物)
第一組食物(每100公克約2兩6的食物含0-25mg的普林)
                                                                                    

類別

食物

奶類肉魚豆蛋類

各類奶類及奶製品
      各種蛋類
      豬血、海參、海蜇皮

五穀根莖類

米、麥、米粉、冬粉、麵線、通心粉、麥片等
      玉米、馬鈴薯、甘藷、芋頭。

油脂類

植物油及動物油

蔬菜類

白菜、菠菜、莧菜、芥藍菜、高麗菜、韭菜、芹菜、
      花椰菜、韭黃。
      苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子。
      胡蘿蔔、白蘿蔔、青椒、洋蔥、番茄、木耳、醃菜。

水果類

各類水果

其他

瓜子、葡萄乾、龍眼乾、糖果、蜂蜜、果凍。



食物普林含量表(急性痛風應盡量避免食物)
第二組食物(每100公克約2兩6的食物含25-150mg的普林)
                                                                        

類別

食物

奶類、肉魚豆蛋類

豆腐、豆干、豆漿、味噌
      雞肉、瘦豬肉、牛肉、羊肉
      雞心、雞胗、鴨腸、豬腰、豬肚、豬腦
      黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、旗魚
      烏賊、蝦、螃蟹、鮑魚、魚翅、魚丸

五穀根莖類

綠豆、紅豆、皇帝豆、蓮子、栗子

油脂類

花生、腰果、杏仁

蔬菜類

青江菜、茼蒿菜、九層塔
      四季豆、豌豆
      洋菇、鮑魚菇、海帶、筍乾、金針、銀耳

其他

枸杞



食物普林含量表(痛風或高尿酸症平日應避免食物)
第三組食物(每100公克約2兩6的食物含150-1000mg的普林)
                                                

類別

食物

奶類、肉魚豆蛋類

黃豆、發芽豆類
      雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝
      白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚
      小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝
      小魚乾、扁魚乾

蔬菜類

豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇

其他

肉汁、濃肉湯、濃縮疏菜高湯、雞精、蚌精
      酵母粉

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