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六旬男子舉步維艱喘不停,置換主動脈瓣膜健步如飛
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刊登日期:2012-03-15 / 單位名稱:心臟外科

六旬男子舉步維艱喘不停,置換主動脈瓣膜健步如飛年逾六旬的連先生,走路、爬樓梯伴隨喘息年餘,狀況愈來愈嚴重才就醫,檢查是風濕性心臟病,引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化,臺中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏表示,如不置換,兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死,提醒民眾動輒喘個不停,應儘快查明病因對症治療。

今年六十二歲的連先生,是卅多年的老菸槍。兩年前,他走路開始會喘,短短三、四層樓梯,都得休息好幾次才走得完,他還以為是年紀大,加上常抽菸所以體力走下坡,喘了超過一年都沒有就醫。一百年農曆年過年前後,因感冒引起肺炎就醫,發現心律不整,到大醫院求診,在急診待床期間還因呼吸衰竭、心臟衰竭,失去知覺。

住進加護病房後,發現肺積水,開始服用降血壓藥與利尿劑治療,卻始終未能良好控制。去年初,連先生的健康情形每下愈況,心臟每分鐘狂跳一百四十至一百五十下,因呼吸困難、心絞痛、下肢水腫,四個月內多次進出醫院,體重整整掉了十七公斤,甚至被宣判心臟不會好了,也沒藥醫,一百七十公分的身高,只剩下五十一公斤。

去年三、四月,在親友轉介下,連先生到臺中慈濟醫院求診,心臟內科蔡川忠醫師安排X光、心臟超音波、心電圖、心導管等多項檢查,證實連先生的主動脈瓣膜已經嚴重鈣化、狹窄,出口僅0.62平方公分,並且發現左心室和主動脈之間的壓力差更高達100mmHg,血液無法從心臟打出足夠的量供給全身,屬危急性主動脈瓣膜狹窄,連先生的心臟比正常人大一倍半,再不手術治療,兩年內隨時可能會因心臟衰竭而猝死。

經會診心臟外科,余榮敏主任考量連先生的年齡、體力,透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」,搭配抗凝血劑,置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後,連先生宛如重生,半年多來,體力已恢復到每天能夠快步健行一小時,體重也重回六十六公斤。

余榮敏主任指出,風濕性心臟病是小學至青少年族群最常患的後天性心臟病,輕者無法做激烈運動,重則連日常生活都會備受影響。醫學研究顯示,風濕性心臟病致病原因是感染β 溶血性A群鏈球菌(β-hemolytic group A streptococcus),引發上呼吸道急性扁桃體發炎,而產生風濕熱。

這種急性風濕熱引起的組織免疫反應,會侵犯身體的結締組織,尤以心臟瓣膜為最,導致瓣膜交界處粘連和纖維化,隨著年紀增長,瓣膜被破壞得越來越嚴重,出現鈣化、狹窄問題,進而產生胸悶、呼吸困難症狀,導致昏厥、猝死的案例並不罕見。

余醫師指出,正常的主動脈瓣膜開口為2.5到3.5平方公分,小於1平方公分以下屬於重度主動脈瓣膜狹窄,小於0.7以下是危急性,典型症狀包括胸悶、胸痛如心絞痛般症狀,以及昏厥、呼吸困難、水腫等心臟衰竭現象。不論症狀輕重,當心臟打出的血流量不足,隨時都有可能因主動脈瓣膜「卡住」而猝死。他表示,以目前的醫學發展,是可以手術置換瓣膜根治的,胸悶、胸痛、心臟不適症狀的民眾,應及早就醫、對症治療,才是維護健康之道。