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兒童常見下肢不良姿勢問題
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刊登日期:2015-08-19 / 單位名稱:兒童發展復健中心

兒童常見下肢不良姿勢問題

(文\物理治療師  何淑萍)

兒童發展領域包含了生理與心理,在進行發展評估時,在動作的領域除需評估動作發展情形外,也需要注意孩童發展過程中姿勢的發展是否正常。孩童時期的不良姿勢可能會影響孩子將來外觀以及成年出現骨關節疼痛等相關問題,亦可能影響成長後的心理狀態與生活品質,因此及早發現孩童的姿勢問題是刻不容緩的。兒童下肢不正常姿勢相當多,而常見的有外觀如O型腿、X型腿,行走時出現扁平足、內八等,這些常見孩童下肢姿勢問題將會在下面進行簡單敘述與建議。

一般而言,孩童正常下肢骨骼發展有所謂的「鐘擺現象」,這些現象是屬於正常的,也就是孩子一出生時到七八歲左右,下肢腿型會些許的正常變化。一般出生的嬰兒雙腿膝蓋會稍微內翻而讓腿外觀呈現微O型腿,隨年紀增長至兩歲左右會漸漸變直,待兩歲後到四歲膝蓋會稍微外翻而讓腿呈現輕微的X型腿,接下來再隨年紀的增加腿型會漸漸趨於變直,因此學齡前的孩子若在上述的年齡內出現上述的「鐘擺現象」變化,都會算正常,家長不用太過擔心。然而倘若在這些時期出現較一般孩童過大的角度,則可能需要就醫請教或諮詢相關專業人員,經由專業判斷孩童是否有骨骼發展上的問題。

至於在行走步態的發展上,原則上一歲至兩歲孩童的步態,會出現有雙手高舉、雙腳距離較大、膝蓋抬得不高、走路時腳底出現啪啪的聲音或呈現扁平足等現象,這些現象在這個年齡是屬於正常的,主要因為這年齡的孩童在站立平衡與足踝發展都未發展成熟才有此步態上的現象。然而倘若大於兩歲後,仍存在這些問題,則可能有動作發展上的問題,因此依然建議就醫確認是否有發展上問題。 

在行走或站立時,一至兩歲的孩子沒有出現足弓是正常的,一般兒童足弓大約會在兩歲左右才開始發展,兩歲到三歲是關鍵期,因此若孩子過了三歲仍無足弓且腳後跟骨已經明顯歪斜,則懷疑為扁平足,建議需要經由鞋墊以及足踝相關的運動去進行矯正,或是再進一步諮詢小兒科或復健科相關的專業人員建議。

孩童下肢內八也是常見的問題,就外而言可以觀察到孩童的內八站姿或行走跑步時容易兩腳互踩而跌倒。造成內八的原因可能與大腿骨內轉角度明顯大於外轉角度、小腿骨向內扭轉、足部蹠骨內收等三個原因有關,這三個原因可能同時或其中之一或之二存在,因此專業人員在評估時會去釐清那邊造成內八的原因,而給予不同的專業建議,例如給予八字矯正帶、矯正器、鞋墊等進行矯治。此外,內八孩童常見坐地板上時老是呈現W型跪坐姿,則懷疑是大腿骨內轉角度過大造成的內八,因此若發現孩子有明顯W型跪坐姿的不良姿勢時,家長應隨時給予孩童提醒,並避免孩童長期處在這樣的姿勢下。

孩童下肢不正常姿勢,有些可能經評估是正常的,然有些則屬於不正常。因此建議家長稍微了解何謂孩童的正常發展狀況後隨時觀察自己孩子的姿勢是否正常,期待及早發現到孩童不良姿勢問題,給予及早進行矯治,以預防未來姿勢問題及相關後續問題。

 

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