藥師說藥

肥胖症的藥物治療
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刊登日期:2013-07-09 / 單位名稱:藥學部
發佈單位:藥劑科
資料來源:黃才芳 藥師
前言
 
肥胖症是現代社會的最常見文明病之一,也是心血管疾病的主要危險因子,所以擁有好身材不再只是為了美觀,更是為了維護自己的健康。可能造成肥胖症的原因如下︰食物攝取過多、遺傳(例如︰新陳代謝速率的不同)、基因、不良的飲食習慣(例如︰吃宵夜)、環境(例如︰應酬、食品廣告)、心理(例如︰飢餓感)、藥物、內分泌疾病(例如︰甲狀腺功能低下)等因素。要克服與防止肥胖不是單一方法就可以奏效,必須多管齊下且持之有恆才會成功。
 
標準體重的計算
 
衛生署訂出國人身體質量指數BMI (Body Mass Index,BMI(kg/m2)=體重除以身高之平方),介於18.5~24為正常,24~27則體重過重,大於27以上為肥胖。
 
肥胖症的藥物治療
 
(一) Sibutramine ( Reductilâ,諾美婷)(衛生署核准使用於減肥)
 
作用機轉:抑制下視丘之進食中樞的神經傳遞物質Serotonin(5-HT)、 norepinephrine、dopamine再回收,產生無食慾之藥效,降低食慾減少腸胃道吸收營養物。 
建議劑量︰每天一次,早飯後服用,每次l0毫克 
副作用:口乾、便秘、失眠、血壓升高、心跳加速。 
注意事項:心臟病、腦中風、甲狀腺亢進、高血壓、肝腎不良及青光眼病人、正使用精神病用藥或抗憂鬱劑者不宜使用此藥。
 
(二) Orlistat( Xenicalâ,羅氏鮮)(衛生署核准使用於減肥)  
 
作用機轉︰抑制胰液、小腸液的脂酶活性,減少脂肪食物的吸收。 
建議劑量︰依醫囑隨餐服用,每次l20毫克。 
副作用:油便、急便、增加排便次數、油斑、胃脹氣、肚子絞痛、排便失禁、皮膚乾燥易起紅疹。 
注意事項:慢性吸收障礙症候群、膽汁鬱滯的病人不宜使用。 
 
(三)Acarbose (Glucobayâ,糖碌錠)1995年核准口服降血糖藥(可用於糖尿病之治療。未獲衛生署核准使用於減肥)
 
作用機轉:屬Glucosidase抑制劑,降低碳水化合物於腸胃道之吸收分解。 
副作用:腹脹、腹瀉等腸胃不適現象。 
注意事項:發現有升高alanine transferase (ALT)、asparate transfcrase (AST)等血清轉胺酶 (serum transaminase),造成肝、腎毒性的危險,建議肝硬化或腎功能嚴重障礙者禁用。
 
(四)飽脹劑
 
作用機轉:不易消化之親水性膠體,服用後有飽脹感,減少食物攝取。 
副作用:腹部脹氣,大量攝取會影響礦物質的吸收及平衡。 
注意事項:可以高纖之蔬菜或水果取代 。
 
有害健康的藥物減肥法
 
(一)緩瀉劑  
 
作用機轉:引發間歇性腹瀉,並使胃酸減少,降低食慾。
副作用:長期服用易導致貧血、腸胃疾病、腹部痙攣。 
 
(二)利尿劑
 
作用機轉:脫水。 
副作用:嘔吐、暈眩、虛弱、血壓降低、電解質失衡。 
注意事項:再喝水,就會復胖。
 
(三)甲狀腺素荷爾蒙
 作用機轉:促進新陳代謝,使熱量消耗增加。 
 副作用:增加心臟負荷,導致心臟循環系統疾病。 
 
其他減肥方法:外科手術 
 
抽脂、截短腸道、胃間隔等手術
 
肥胖症的非藥物治療
 
適當的飲食控制及運動才是治療肥胖症最安全的方法,所以良好的飲食習慣,三餐飲食正常,重質不重量,多攝取養份高、低熱量的高纖維食物,持續適度且規律的運動每週至少三天從事有氧運動且每次持續30分鐘以上;運動強度達到會喘但仍可說話的程度或(心跳每分鐘130下),例如:快走、慢跑、游泳等全身性的有氧運動可強化心肺功能,提昇身體器官生理機能。
藥物可以在飲食及生活的調適之外提供另一個有效的療法,但減肥藥物不可無盡期的使用,建議讓專業醫師診斷及評估狀況後再使用,最後還得回歸飲食與修正生活的自然方式,如此才能長長久久的維持健康的體態與活力。
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