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肝癌知多少?
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刊登日期:2013-03-06 / 單位名稱:肝膽腸胃科
發佈單位:肝膽腸胃科
資料來源:林忠義

肝癌知多少?

  1. 肝癌的重要性

肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一。全球年發生率最高的地區是在韓國、台灣、莫三比克、及中國的東南部。這些地區的年發生率可高達每十萬人口中有150個病例。台灣每年有七千位病人死於肝癌,肝細胞癌好發於四十至六十歲的成年人,但也可能發生在兒童及青少年。依據衛生署的的統計台灣地區,男性與女性的第一死亡原因皆為惡性腫瘤。男性的主要癌症死亡原因的第一就是肝癌;女性的主要癌症死亡原因肝癌則排第二至三位。

  1. 為什麼會長肝癌?
    • B型肝炎:台灣是B型肝炎盛行區,B型肝炎帶原者約佔總人口15~20%。B型肝炎病毒證實可崁入肝細胞DNA內,可能造成細胞的變形,而形成日後的肝癌。肝癌患者中,B型肝炎表面抗原陽性者佔80~90% ,且其家屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。
    • C型肝炎:C型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。台灣地區約有30 萬C型肝炎帶原者。肝癌患者中常合併有C型肝炎病毒感染。
    • 肝硬化:肝硬化可能是肝癌的先兆,也可能是造成肝癌之原因,肝癌患者中約80% 合併肝硬化。任何原因造成之肝硬化均有機會變化成肝癌。
    • 肝毒性物質:能使肝臟受損之毒性物質,其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒素。台灣地處東南亞溫度高、氣候潮濕,徽菌易滋生,而食物中如稻米、玉米、花生等,是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。
    • 其他因素:免疫機轉的缺損、營養不良、感染、長期酗酒、服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙、動情素及先天性新陳代謝之缺陷等,亦有報告和肝癌有關。
  2. 如何發現罹患肝癌?
    • 症狀:倦怠、食慾不振、體重減輕、腹痛、臉色皮膚發黃、腹水(腹脹)、吐血、解黑便、意識昏迷.......等症狀。
      ※大多數患者癌症初期都不會有症狀,所以大家會稱肝臟為沉默的器
    • 抽血檢查:包括肝功能(GOT,GPT),胎兒蛋白(AFP),但是根據台大醫院的研究,肝癌直徑小於3公分,三分之一的病人血中胎兒蛋白正常;直徑5公分以上,十分之一肝癌病人血中蛋白不會上升。偵測血清中的病毒量,病毒量越高罹患肝癌機率越大
    • 影像學檢查:超音波(便宜、攜帶方便);電腦斷層、磁振照影(昂貴、不受腸氣干擾、腎功能異常者要特別注意);血管攝影(是侵入性檢查、腎功能異常者要特別注意)
    • 肝切片檢查:經以上檢查仍無法得卻到確診且不願意或不適合外科手術治療的患者,使用細針取肝組織有1~7%擴散機會。
  3. 肝癌的治療有什麼選擇?
    • 手術:數量少於三顆且小於三公分最佳根除治療方法。包括肝臟切除、肝臟移植(換肝)兩種。
    • 局部消除療法:電燒、酒精注射......等方法。數量少於三顆且小於三公分的患者治療方法,特別是不願意或不適合外科手術治療(如老年心肺功能不佳患者)的最佳選擇。
    • 肝動脈血管栓塞:肝腫瘤多於三顆或大於三公分的病患,黃疸指數大於三或門脈血管侵犯要特別注意。
    • 標靶藥物:一般較晚期並癌細胞有血管侵犯者適用。
    • 放射治療(包括光子刀等):一般較晚期並癌細胞有血管侵犯者適用。
    • 肝動脈化學治療:一般較晚期並癌細胞有肝門靜脈血管侵犯者適用。
  4. 肝癌預後如何?

包括肝癌分期與存活率:根據巴塞隆納可分為早中晚末四期;

早期:

  • 腫瘤數量少於三顆且小於三公分五年存活率40~70% 根治率30%

中期:

  • 肝腫瘤多於三顆 或大於三公分且都無血管侵犯者的病患三年存活率50%

晚期:

  • 肝腫瘤多於三顆 或大於三公分且有血管侵犯者的病患三年存活率10~40%末期: 晚期肝腫瘤合併肝無法代償者(黃疸指數大於三,有腹水等) 存活率通常小於三個月
  1. 肝癌如何保健預防?
    • 健康的生活習慣:不抽菸,不酗酒,不熬夜,適當規律運動,不要藥物濫用,不刺青與安全性行為。
    • 注射疫苗:B型肝炎疫苗注射(有3劑)※C肝目前無疫苗。
    • 肝炎病毒治療:B、C型肝炎病人須接受口服抗病毒或注射干擾素。
    • 定期至醫院做追蹤:慢性肝炎患者半年檢查一次肝硬化患者三個月一次。
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